Факторы сокращения задержки роста в Кыргызской Республике: страновое исследование
Резюме
Справочная информация: Хроническое недоедание у младенцев и детей по-прежнему представляет собой глобальную проблему общественного здравоохранения. За последние 20 лет Кыргызская Республика добилась быстрого сокращения в задержке роста, несмотря на умеренный рост валового внутреннего продукта на душу населения.
Цель: Данное исследование было направлено на проведение систематической, углубленной оценки для выявления факторов изменения питания и сокращения количества случаев задержки роста на уровне страны, общины, домохозяйства и отдельного индивидуума, а также политик и программ, касающихся питания или влияющих на него, принятых в Кыргызской Республике.
Методы: Это исследование, проводимое с использованием нескольких методов, было основано на информации, полученной в процессе проведения 4 типов опросов, а именно:
1. систематический обзор литературы с целью определения общей картины;
2. ретроспективный количественный анализ данных, включая иерархическое, многомерное моделирование на основе линейной регрессии, анализ разница-в-разнице;
3. сбор и анализ качественных данных; и
4. анализ основных политик и программ, касающихся питания или влияющих на него.
Результат: В Кыргызской Республике снизилась распространенность задержки роста, однако субнациональные вариации и неравенство сохраняются. Кривые Victora роста детей показывают улучшение z-показателя роста к возрасту (HAZ) для детей в Кыргызской Республике в период с 1997 по 2014 год, что указывает на увеличение внутриутробного роста и улучшение здоровья населения. Анализ декомпозиции объяснил 88,9% (увеличение SD на 0,637) прогнозируемого изменения HAZ для детей в возрасте до 3 лет (1997–2012 гг.). К числу ключевых факторов относятся бедность (61%), материнское питание (14%), отцовское образование (6%), фертильность (6%), материнский возраст (3%) и имеющееся благосостояние (2%). Качественный анализ выявил, что ключевыми факторами, способствующими снижению количества случаев задержки роста среди детей, являются сокращение бедности, увеличение миграции и денежных переводов, продовольственная безопасность и питание матерей. Результаты систематического обзора литературы подтверждают количественные и качественные результаты и указывают на то, что земельные реформы и улучшение продовольственной безопасности представляют собой важные факторы. Основные реализуемые политики и программы, касающиеся питания или влияющие на него, включали пропаганду грудного вскармливания, схемы социальной защиты, а также реформы земельного сектора и сектора здравоохранения.
Заключение: Улучшения в количестве случаев задержки роста были достигнуты на фоне политических и экономических изменений. Многоуровневые факторы, включающие сокращение бедности, улучшение продовольственной безопасности и внедрение земельных реформ и реформ здравоохранения, способствовали улучшению здоровья, питания и количества случаев задержки роста среди детей в Кыргызской Республике. Am J Clin Nutr 2020;00:1–14.
Сопутствующие приложения 1-7 и Дополнительные данные систематического обзора литературы доступны по ссылке «Дополнительные данные» в онлайн-публикации статьи и по той же ссылке в онлайн-оглавлении по адресу https://academic.oup.com/ajcn/.
Ключевые слова: задержка роста, линейный рост, дети, питание, пример, Кыргызская Республика, Центральная Азия, количественный и качественный методы
Коды Jel: Q15, Q32, Q38
